——记苏州中医院规培学习体会
　　2019年9月进入苏州市中医院开始住院医师规范化培训，时间如白驹过隙，至今已快一年。在这宝贵的一年里，循序轮转了外科、内科、生殖科、骨伤科、针康科等科室。

　　在肛肠外科，见识到王主任关于“加速康复技术在肛肠病的中医传统治疗的应用”的新技术；在生殖科，领略到夏老的“奇偶数律与流产的相关性研究”的实际应用；在针康科，感受到张主任的“针刺结合易筋经训练对中风后遗症患者运动功能及心理的影响”的新理念；在骨伤科，龚老的“骨折疾病的逆损伤”思想，姜主任的“腰椎间盘突出重吸收”理论，李主任的“人工智能融合传统疗法治疗颈肩腰腿痛疾病”的想法，这些对传统中医理论的拓展尝试，不仅给病人带来了更快的康复，更是发扬了祖国医学。青苗老师马老师告诉我，在掌握好现代医学的前提下，打好中医基本功，将二者有机结合，对疾病的诊治会有爱游戏官网爱游戏官网首页的思路。这些都大大激发了我对传统医学的兴趣，下面将近一年的中医学习体会和大家交流一下。

　　医学不同于其他行业，她是治病救人的，而百姓的健康关系着民族的兴衰与繁衍，正如《医门法律》所说“医之为道大矣，医之为任重矣”。学习中医之前，首先要修心，修的是全心全意为百姓服务的心，而修心，古代先哲们说，修心必先修德，修德之后，乃是治神。先说医德，无论哪一行，德性是入行的前提，医学更是，《医学心悟》曰“其操术不可不精，其处心不可不慈”，修德让我们一切以百姓健康为中心，又让我们抛弃杂念，专于术业，工作中的些许委屈，不被病人理解，换位思考，更能坦然处之。“药王”孙思邈的“大医精诚”更是对医德有一个精彩描述，大概意思是：善医德者，心系病人，体恤病人疾苦，发自内心的为病人着想，才能成为百姓信任的好医生，如此可为苍生大医，反则是含灵巨贼。即使是初出茅庐的小医，首先要先学习“大医精诚”的精髓，先从修医德开始。修德处事，谦虚好学，医者仁心为己任。其次，就是养成中医“辨证论治”体系的思考模式，在传统医学特色理论指导下，辨证论治，遣方用药，也可理解为是“治神”。也正是带教老师们告诉我最多的，就是处理好形与神的关系，摒弃脑子中“形”与现代医学解剖的联系，尝试用带有哲学思维的“整体观念”和“辨证论治”去思考问题，从疾病这些杂乱无章的外在表象中，看到其内在本质，步步升华，从症到证，从证到机，从机到病，从病断治，治后法出，法以方传，虽然至今有些未解，但一直往这方向努力，有了目标，思路才不会乱跑。

　　中医学博大精深，源远流长，要想修得真经，必须德才兼备，精力充沛，心无旁骛才行。更要善于总结前人的经验，循着前人的指导砥砺前行。中医学之所以千年流传至今，正是通过一代一代的师承授受环节不断地发展壮大才实现的。中医学巨著《黄帝内经》就是口传心授的问答记录。三人行必有我师，向每一个有一计之长的人学习，不计较年龄，不计较性别，不计较资历。正如叶天士“十二岁至十八岁，数年之间，易十七师。闻某人有一所长，即往行而后执弟子礼”。只要有机会，便要向别人学习讨教，现在想想，以前倒是浪费了很多机会。如今倍感珍惜，更是感谢自己单位给的机会，必然要尊师重实践，努力探索，勤奋学习，以求踏入那中医之门，取得那治病真经。

　　苦修德，勤师承，如果自己再不好好读书学习，刻苦夯实基本功，那真是浪费大好时光。带教老师和相关中医经典告诉我，多读经典，读多才可意会，意会才可入门，正如徐灵胎《慎疾刍言》所言“乃世之医者，全废古书，随心自造，以致人多枉死，目击神伤”。而中医基本功的训练，恰恰是以读书与临证为主体，读书更是其中的桥梁，不可不为。因为前人的经验与心得，都是凭借书籍而流传至今的。如蔡尚思所说：“对于活老师来说，图书馆是死老师，死老师远远超过了活老师”。对于我来说，看了这些话，至今心中懊悔，时间用在了错的地方。如今想更改，难上加难，但仍不会放弃，上下求索，取得真经。言归正传，读书必然要择书而读，老师们推荐我先读古代经典，如《黄帝内经》、《伤寒》等书，就是先立好规矩，以为方圆。可惜的是上了大学后，一直在通读教科书，没有把经典与理论有机的结合，相互孤立，更没有联系实际，死读书，收效甚微。如今通过规培，思想上拨乱反正，顺势而上，相信为时未晚！只有熟读经典，树立朴素的辨证哲学思维，再通读《药性赋》、《汤头歌诀》、《医学真传》、《医学三字经》等，由浅入深，步步为营，努力做到理论联系实际，联系临床，逐渐从书本知识演变转化到临床上来，方是读书之根本。老师们告诉我，经典原著，最好读文言文版本，领会其意，最好不要看现代的白话文，从涩难开始，一字一字读，日积月累，由少到多，由浅到深，正所谓“百尺高台起于累土，千里之行始于足下”，只要勤学苦练，相信功夫一到，就是豁然开朗之时。我听了老师的鼓励，很是激动，可自己读起来，确是如同嚼蜡，艰涩难懂，可我一定要坚持，努力突破自我；其次是精读《伤寒论》、《金匮要略》等。因为她们包括理法方药的辨证思维，医理简略精深，疗效确切可靠，观察历代医学大家，基本都是以这两本书为学术根基的。精读之后，就是博览，比如各个医学流派，这样可以相互印证补充，避免狭隘。正如岳美中先生说：“专学伤寒，容易涉于粗疏，专学温病，容易流于清淡，粗疏常致于愤事，清淡每流于敷衍”。所以说，建立在博览的基础上的精读，才是真正的精读。想起自己，如今也只是了了几本而已，羞愧不已；最后，就是老师们说的，读书之后，不可荒废，还是要及时复习，尤其是临证上的不断温习，才能对书本的理解越来越深刻，而且书本对疾病的指导也越来越显著，老话说的好，书读百遍，其意自见。

　　修心、师承、读书，最后就是学习必须致用，学习中医理论的目的就是为了临证，为了治病救人，只有在临证的过程中才能检验学习理论的效果，才能够以德服人，才能够治以神用，更是能够师承有方。正如古人所说：“见闻之知不是真知，若是真知，必行了方见得”。中医学能够传承几千年，能够在现代医学占绝对统治中生存，其根本原因，就是具有无可替代的疗效，有现代医学所不具有的超前疗效。学习中医就是在于此，学好真经，治病救人，服务一方百姓。而如何临证呢？前辈老师们给的建议就是：“医只三事，曰证，曰脉，曰药。”治病之前，先认识证，岳美中先生常说：“病不能识，何以言治？”医疗实践从“认证”开始，经历“症状”，体会“证候”，熟知“病机”，知晓“疾病”，在有经验的老师指导下，不断提高认证的准确性，理清中医“辨证论治”的思路，陈若虚说“证不在难，意会则明，”蒲辅周说“凡病须认清有无外感，急性病重在表里、寒热；慢性病重在虚实、寒热。”认证是一个很辛苦的事情，老师们每每告诉我说，珍惜每一次临证机会，对每一个病、每一个症细细推敲，不能轻易放弃，火候一到自然有融会贯通之时。 再说临证具体之法，就是四诊十二纲，四诊：“望、闻、问、切”；十二纲:“阴、阳、表、里、虚、实、寒、热、风、湿、燥、火”。通过问诊获得病人自觉之症，《医学心悟》十问歌应该熟背，遇到患者，一一对照询问，勤加练习，自然熟能生巧；而他觉症状主要通过望、闻、切诊获得，带教老师说，望诊中尤其舌诊要日日练习，前人有“舌为心苗，苔为胃草”之说，可见其重要地位；而切诊中脉诊更为重要，提到中医，人们首先想到把脉，把脉几乎成了中医的代名词。正如古人所言：“夫判阴阳表里于点按，断寒热虚实于分寸，洵方技之切要，最为难焉，故曰：脉者医之大业也。”临证之时，能够得心应手运用脉诊，确实不易，这个更需要长年累月练习。最后就是识药遣方，临床跟师时，每每必然要描药抄方，结合十二纲，细细体会老师的用药处方，因为方药是治疗疾病的有效手段，直接作用于人的机体，对于选药、组方，应慎之又慎，从入门开始就养成谨慎、细致的作风。如孙思邈所说：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。”

　　以上是我在苏州中医院培训一年的中医学习体会，作为未入门新手，错误之处难免，请大家批评指正。让我们一起学习传统医学，把我们的中医瑰宝传遍全世界，造福人类！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（急诊科　李道卫）